Çocukta Kusma

Değişik nedenlere bağlı olarak şeker metabolizmasında ortaya çıkan dengesizlikler çocuklarda yineleyen kusmalara yol açabilir. Asetonemik kusma denen bu krizleri önlemek için yağ alımını azaltmak ve önemli bir etken olan psikolojik nedenleri ortadan kaldırmak gerekir.

Kusma mide içeriğinin, çoğunlukla kramp biçiminde mide kasılmalarıyla ağızdan boşaltılmasıdır. Kendi başına bir hastalık olmayıp çeşitli rahatsızlıkların bir belirtisidir. Bebeklik döneminden başlayarak oldukça sık görülen bir olaydır. Bütünüyle zararsız bir durum olabileceği gibi ağır bir hastalığın işareti de olabilir. Kusmayı değerlendirirken kusmanın biçimini, çocuğun yaşım ve çocukta kusmaya eşlik eden öbür belirtileri dikkate almak gerekir. Çocukta hemen her türlü enfeksiyon kusma tepkisine yol açabilir. Ayrıca ruhsal etkenler de kusmada rol oynayabilir. Ama inatçı kusmalara daha sık olarak merkez sinir sistemi, idrar yollan ve sindirim sistemi bozukluklarında rastlanır.

BEBEKTE KUSMA

Yenidoğanda yemek borusunun ya da onikiparmakbağırsağının doğuştan kapalı olması, mide kapısında (pilor) darlık, diyafram fıtığı gibi sindirim sistemiyle ilgili doğuştan oluşum bozuklukları ve doğumda beyin zedelenmesi ağır kusmalara yol açar. Doğum sırasında yutulan amniyon sıvısı ilk 24 saat içinde zararsız kusmalara neden olabilir. Yenidoğanda daha seyrek olarak böbreküstü bezi yetmezliğine ve idrar yolundaki oluşum bozukluklarına bağlı kusmalar da görülebilir. Bebeklerde özellikle sindirim sistemi enfeksiyonları en yaygın kusma nedenidir. Ama ayırıcı tamda kusmanın tipi göz önüne alınmalıdır. Buna göre bebek kusmaları birkaç gruba ayrılabilir:

Regürjitasyon
Regürjitasyonu gerçek kusmadan ayırt etmek gerekir. Bu durum beslenmeden sonra alman besinin bir bölümünün ağızdan geri gelmesi biçiminde ortaya çıkan zararsız kusmadır. Öncesinde bulantı olmaz ve gerçek kusmada olduğu gibi şiddetli mide kasılmalanyla ortaya çıkmaz. Çocukta kusmaya bağlı kilo kaybı görülmez. Regürjitasyon tipi kusmalar 8-12. aylarda kendiliğinden düzelir. Öğünler arasındaki süreyi uzatma, bebeği dik durumda besleme, beslemeden sonra bir süre dik konumda tutma ve beslediktenhemen sonra bebeğin altını değiştirme gibi işlemlerden kaçınma bu tür kusmaların önlenmesinde yararlı olur. Regürjitasyonun belirgin bir nedeni yoktur. Bazı durumlarda midenin aşın dolmasından kaynaklanır. Bebeğin genel durumu iyidir ve başka bir belirtiye rastlanmaz. Regürjitasyonun daha ağır ve kronik biçimine ruminasyon (geviş getirme) adı verilir. Ruminasyon, genellikle yalnız bırakılan, uzun süre hastanede yatan ve sinirli bebeklerde görülür. Yutulan besinlerin yemden ağza getirilip çiğnenmesi olarak tanımlanabilir. Bu durumda bebeğe daha kıvamlı besinlerin verilmesi, beslendikten sonra dik tutulması, daha yavaş beslenmesi, beslenme sırasında onu huzursuz eden davranışlardan kaçınılması yararlıdır. Sütçocuklannda sık kusma görüldüğünde, bu durumun nedeni mutlaka araştırılmalıdır. Böylece kusmayla kendini belli eden ağır hastalıklar atlanmamış olur. Zararsız kusmaları önlemede beslenme sırasında ve beslenmeden sonra  çocuğun gaz çıkarmasına yardımcı olunması, beslenmeyi izleyen 15-20 dakika boyunca bebeğin üst bölümünün yumuşak bir yastıkla 30° kadar yükseltilmesi ve aynı zamanda sağ yana döndürülerek yatırılması yararlıdır.

Doğuştan mide kapısı darlığı
(konjenital pilor stenozu). Yaşamın 2. ve 3. haftalarında başlayan fışkırma biçimindeki kusmalarla kendini belli eden doğumsal bir hastalıktır.
Pilor spazmı. Bazı bebekler doğumdan başlayarak hırçın olur, çok ağlar, az uyur ve aşın hareketlidir. Böyle bebeklerde karın ağrılarına, belirli bir nedene bağlanamayan kusmalara ve ishallere sık rastlanır. Yaşamın ilk günlerinden başlayarak bazen fışkırma biçiminde ve inatçı olabilen kusmalar görülür. Pilor spazmı denen bu kusmalar, bebeğin susuz kalmasına ve kilo kaybma yol açmaz. Röntgen bulgularında bir anormallik yoktur. Pilor spazmında gevşetici ilaç tedavisi yapılır.

BİR YAŞINDAN SONRAKİ KUSMALAR
Bunlar genellikle ruhsal etkenlere ve basit enfeksiyonlara bağlıdır. Okula yeni başlayan çocuklarda da sabahlan ruhsal kökenli kusmalar görülebilir. Karın ağnsı ve bulantının eşlik ettiği kusmalarda apandisit, bulantısız ve inatçı kusmalarda ise kafaiçinde yer kaplayan oluşumlar düşünülmelidir. Asetonemik kusma. Yüksek ateşle seyreden bir hastalığa, kısa bir süre aç kalmaya, şekeri az, yağı fazla bir beslenmeye, aşın güç harcamaya ve metabolizma dengesini kısa süreli bile olsa bozabilen ruhsal etkenlere bağlı olarak yineleyen kusmalar ortaya çıkabilir. Bu durum aseton krizleri ya da asetonemik kusma olarak tanınır. Birçok anne asetonemik kusma krizleriyle karşılaşmıştır. Deneyimli anneler bu kusmalann ağır bir hastalık belirtisi olmadığı, çocuğun içinde bulunduğu duruma bağlı olarak geçici bir rahatsızlıktan kaynaklandığı sonucuna vararak fazla telaşlanmaz. Gerçekten de çocuğun organizmasında genel bir bozulma görülmez ve bu çocuklann büyük bölümü hasta olarak kabul edilmez. Asetonemik kusma temel olarak şeker, yağ ve protein metabolizmasındaki dengesizliklerden kaynaklanır. Bu maddeler sindirim sürecinden geçerek bağırsak duvarını aşar, kana kanşarak vücudun kimyasal laboratuvan olan karaciğere ulaşır. Burada şeker, yağ ve proteinlerden ortak bir metabolizma ürünü olan aktif aseton ortaya çıkar. Aktif aseton şeker metabolizmasının son evresine katılarak yıkıma uğrar. Karaciğer vücudun enerji gereksinimini karşılamak için kimi zaman yağlan parçalamak zorunda kalır. Bu durumda açığa çıkan asetonun tümü şeker metabolizmasında kullanılarak yıkıma uğratılamaz ve artık aseton birikir. Artan aseton molekülleri keton cisimlerini oluşturacak biçimde bir araya gelir. İşte bu keton cisimleri kusmayı başlatan etkenlerdir. Karaciğerde biriken keton cisimleri kan dolaşımına, oradan da idrara geçer. Keton cisimlerinin yapısında bulunan aseton uçucu bir maddedir ve akciğerlerden solunum yoluyla dış ortama çıkar. Bu nedenle bu tip kusmalarda çocuğun idrarında keton cisimleri bulunur ve ağzı da aseton kokar. Kusmaya yüz kızarması ya da solukluğu, uyku hali ve ruhsal belirtiler eşlik edebilir. Çocuklukta dengesiz beslenmeye bağlı olarak kan şekerinin düşmesi gibi etkenlerle keton cisimlerinin üretiminde artış görülebilir. Ayrıca yüksek ateş ve aşın kas gerginliği gibi vücut enerji depolannı kullanmayı gerektiren durumlarda da kanda keton cisimleri birikerek kusmaya yol açabilir. nöbet genellikle çocuk 1-2 yaşındayken ortaya çıkar ve ergenlik döneminde kendiliğinden kaybolur. Bir, iki, hatta üç gün boyunca çocuk sürekli kusabilir. Artık kusacağı besin kalmayınca mukus, yeşil safra ve bazen kanlı mukus çıkarır. Hiçbir şey yiyemeyen çocuğun içeceği bir yudum su bile kusmayı uyarabilir. Su kaybına bağlı olarak dil ve dudaklar kurudur. Karın gergin ve ağnlıdır. İnatçı bir kabızlık görülür. Kusma nöbetinin sıklığında azalma olmazsa çocuğun durumu giderek kötüleşir. Nöbetler sırasında çocuk kesinlikle yatakta dinlenmeli ve ağır durumlarda damar içi sıvı uygulamasına geçilmeli, asidoza (kanda asitlik düzeyinin yükselmesi) yönelik tedavi başlatılmalıdır.

Çocuklardaki kusmalar nedenleri bakımından aşağıdaki gibi sınıflandırılabilir

• Midenin aşırı dolmasına bağlı kusmalar.
• Beslendikten hemen sonra yatırılması ve altının değiştirilmesi gibi işlemlere bağlı kusmalar.
• Beslenme sırasında aşın hava yutulmasına bağlı kusmalar.
• Kusmalı ishal, akut ishal, bağırsak tıkanması, pilor spazmı, apandisit ve sindirim sisteminde doğuştan oluşum bozuklukları gibi sindirim sistemi hastalıklarına bağlı kusmalar.
• Menenjit, beyin apseleri ve beyin tümörleri gibi merkez sinir sistemi hastalıklarına bağlı kusmalar.
• Sinirli çocuklarda görülen kusmalar.
• Üst solunum yolları enfeksiyonlarına ve özellikle başlangıç evresinde olmak üzere başka enfeksiyonlara bağlı kusmalar.
• Yinelenen (asetonemik) kusmalar.

Yazının kaynağı: Medicana

 

Yorumlar (22)Add Comment
...
Yazan mavis, Kasım 25, 2010
benimde ikizlerim cok erken dogdular ve dogduklarindan beri kusuyorlar bir arkadas disari cikiyoruz deyince kusuyor yazmis ayni sorun bizdede var ne yapacagimi sasirdim.tavsiyesi olan var mi?
...
Yazan arzu balim, Kasım 18, 2010
benim size tavsiyem gunluk gibi bisi tutun ne zaman uyandigindan ne zaman ne yedigine kadar.bi de 2 yasindan sonrakiler icin yatmadan once sut yogurt muz seker cikolata gibi yiyecekler vermeyin
...
Yazan şule tuna, Kasım 15, 2010
benim kızımda 2,5 yaşında 6 aylıktan beri kusuyor bizi yemek yerken görsün öğürüp zorla kusturuyo kendini artık şaşırdık ne yapcağımızı bilmiyoruz sinirleniyorumsmilies/angry.gif
...
Yazan arzu balim, Kasım 14, 2010
herkese merhabalar ve cok cok sabirlar
benim kizim 2 yasinda 7 aylik herkez gibi bende cocugumu cok seviyorum onun icin herseyin en iyisini en dogrusunu yapmaya calisiyorum ama ya biyerlerde yanlis yapiyorum yada daha anlayamadigimiz bi sorun var
benim kizimin sorunu bu sitede 6 kasim 2010 tarihli yaziyi yazan umut taylak la birebir ayni lutfen eger yazimi okursaniz ki umarim okursunuz bilgilerinizi benimle paylasmayi isterseniz lutfen Bu e-posta adresini spambotlara karşı korumak için JavaScript desteğini açmalısınız '> Bu e-posta adresini spambotlara karşı korumak için JavaScript desteğini açmalısınız adresine yazicaginiz bi mail beni cok mutlu eder
anneler babalar hepinizin bilgileri tavsiyeleri benim icin cok degerli hepinize saglikli mutlu cocuklar diliyorum
...
Yazan yıldızzz, Kasım 12, 2010
selam benim kızım 19 aylık 2 gündür süt içince kusuyor doktor herhangi sorun olmadığını söyledi dişlerin çıkması buna neden olabilir dedi iştahı yok.
...
Yazan didem 58, Kasım 08, 2010
Kızım 2,5 yaşında.Ne zaman dışarı çıkacağımızı söylesem hemen kusuyor.Psikolojik bir nedendir mi kaynaklanıyor bilmiyorum.Çünkü normalde kusma problemi yok.Ne yapmalıyız?
...
Yazan zeynep yıldız, Kasım 04, 2010
benim kızım 7 .ayından itibaren kusmaya başladı şu an 5 yaşında ana sınıfına gidiyor şimdi herşey daha zor okula yemek bile yemek istemiyor.3 yaşına kadarda püre yedi.çok şükür yeme problemini atlattık ama çilemiz bitmedi. çocuğu kusan annelere tavsiyem sabırlı olsunlar çocuklarına hasta ve özürlü gibi yaklaşmasınlar. bu günlerde geçecek..................
...
Yazan Han, Eylül 20, 2010
Merhaba,

Benim oğlum da 7 aylık 1.130gr. doğdu, hiçbir sağlık sorunu olmamasına rağmen 11 aylıkken kusmaya başladı. Doktorumuz Gaviscon, Molium vs. denedi, "18 aylıkken geçer" dedi, geçmedi. Çok doktor gezdik, hiçbiri anlamadı. Cerrahpaşa Çocuk Gastroen. Prof. Fügen Çullu'ya götürdük. Gastroözofagial reflü olduğunu gördük (fışkırarak kusma, genelde gast. reflü belirtisi oluyor). Daha önce 1,5 yaşında süt alerjisi testi yaptırmıştık, çıkmamıştı. Doktorumuz o yaşta bağışıklık sisteminin tam oturmadığı için, çıkmayabileceğini döyledi. Testi tekrar istedi. Hakikaten meğersem inek sütü alerjisinden dolayı, hazımsızlık ola ola, çocuk reflü olmuş. Hiçbir doktor bu alerjinin testlerde çıkmayabileceğini, sadece 15 gün süt ve süt ürünlerini (dana eti dahil) kesmemizi (emzirdiğim için benim de) söyleseydi, denerdik, çocuk da bu kadar sürünmezdi. Şimdi tedevimiz sürüyor, süt ürünleri yerine bir mama verdi, allerjik çocuklar için. Çocukların %3'ünde inek sütü alerjisi çıkarmış ve geçermiş. İlaçlarımızı kullanıyoruz. 1 sene sonra muhtemelen geçermiş. Şu an oğlum 27 aylık ama hala çok geri: 10kg, ama iştahı açıldı, kusmaları çok ender oluyor (o da psikolojik sanırım). Doktorumuzu tavsiye ederim.
...
Yazan nurcan, Temmuz 28, 2010
benim de oğlum 2,5 yaşında sürekli kusuyor normalde hasta falan değil doktorada götürdüm hiç birşey çıkmadı gaviscon kullandım çok şükür geçti artık hiç kusmuyor çok mutluyum....smilies/cheesy.gifsmilies/grin.gif



...
Yazan mukaddes AVCI AYDIN, Temmuz 14, 2010
Benim çocuğum 6 aylık doğdu 3 ay yoğun bakımda yaşam mücadelesi verdi. şuan 20 aylık yoğun bakımdan çıktığından beri kusuyor hafif reflü dediler ama beslenmesine çok dikkat etmeme rağmen her yediğini kusuyor eşya yıkamaktan,çocuğu değiştirmekten,çare bulamamaktan,onun yatalak olmasına üzülmekten daha doğrusu çaresizlikten yoruldum. biçare lütfen.teşekkürler.........
...
Yazan ibrahim aras, Mayıs 20, 2010
benim cocuğu 5 yasında. sureklı kusuyor ve kustugu zaman agızdan fıskırırcasına kusuyor. bugun yıne doktordan geldik. neticede butun tahlılere ragmen bısey cıkmadı. son olarak cerrah pasada ilaclı mıde filmi cekılecek . sonrada endoskopiye gırecek.doktor mideyle bagırsak arasında kese oldugundan şupelenıyorlar eger bu cıkmazsa pisıkolojık, eger cıkarsa amelıyat olacakmıs
...
Yazan ...., Mayıs 09, 2010
smilies/cry.gif benim kızım 2.5 yaşinda hiç ortada bişiy yokken kusuyor 2 3günde birsmilies/cry.gif
...
Yazan hanife ismailoğlu, Nisan 25, 2010
benim kızım 2 yaşında bebekliğinden belli kusuyo bir çare bulamadık.katı gıdalara yeni yeni geçtik.çoğu zaman ekmeği yutamıyo.ne yapacağımızı şaşırıyoruz.3 gün iyi 4.gün kusuyo.sabahtan akşama kadar ne yediyse çıkartıyor.gerçekten bir çözüm yolu yoku?oda bende çok yıprandık....
...
Yazan özlem dilaver, Ocak 11, 2010
benim çocuğum 22 aylık ve hiçbir katı gıda yemiyo.püre şeklinde olanları bile sulu şekilde yiyo ve ona rağmen sürekli kusuyo.ne yapmam lazım lütfen bana yardımcı olun.bu arada kızım 22 aylık ve10 kilo
...
Yazan SULTAN AKPINAR, Aralık 28, 2009
OGLUM 26 AYLIK KATI YIYECEK YIYEMIYOR HEMEN KUSUYOR UYURKEN BILE KUSUYOR ARA IYILESIYOR SONRA YINE BASLIYOR KUSMAYA SADECE SUT ICMEYI ARA CORBA ICIYOR DAHA ONCE OTI VARDI GECTI KUSMA GECMIYOR LUTVEN YARDIM ISTIYORUM DOKTORLARIN VERDIGI SURUPLAR FAYDA ETMEDI BANA CEVAP YA
...
Yazan sevgi tavukçu, Aralık 27, 2009
aman herkes aynı derde benim kızım kaşık kadar oldu ağzında yemek tutar yalan yere karnı ağrır kusar 4 yaşın a giricek hala besinleri çiğnemiyor yıprattı artık beni çok yoruldum çözüm istiyorum imdaaaaaaaaaaaaaaaaaaaat
smilies/angry.gif
...
Yazan aysel adaşoğlu, Aralık 22, 2009
torunum 13 aylık oldu katı gıdalarla beslenemiyor.ne yedirsek fışkırtılı biçimde kusuyor.dr. götürüyoruz bi çözüm bulamadılar .lütfen yardımcı olun .tşkrler.smilies/sad.gif
...
Yazan bn, Eylül 06, 2009
bn kardesım yemek yınce kusuyor doktora gitik serom takıtlar ve yine kusmya basladı yiyecek yada kusmasını engelemek icin ne yapmaklazım lütfen birşey yazı....
...
Yazan duygu temmuz 17, Temmuz 18, 2009
oğlum 2 hafta içinde yoğun bi isal kuma başladı 2 hafta önce 2 şişe serum yedi 5 tane iğne ve ilaç tedavisi ancak düzeldi ama yine tekraraladı ne yapmam gerek
...
Yazan bircan, Haziran 17, 2009
yegenim dogdu dogali surekli kusuyor .doktortorlar sinir nöbeti geciriyor diyorlar .ne yapmaliyiz
...
Yazan ebru tac, Mayıs 24, 2009
bebeğim daha doğduğu gün başladı kusmaya şuan tam on yalık oldu ve hala kusuyo kusması yüzünden tam anlamıyla katı gıdalara gecemedik çünkü kusarken baoğazına takıyılor ve tıkanıyor anne olarak çok endişeleniyorum ne ne yapamm gerektiği konusunda şaşırmış durumdayım rondadan geciriyorum yemeklerini ama genede kusuyo .mide ultrosonlarında hiç bişey çıkmadı kilosu gayet iyi hatta önde bile.ama tabii çok perişan oluyoruz o da bende.ne zaman geçer ve ne yapmalıyız.lütfen bana yazarsanız sevirim.
...
Yazan muhammet budak, Nisan 17, 2009
cocugum olduktan sonra2 haftadan sonra fışkırtılı bir şekilde kusuyordu 4 ay devam eti son bir aydır cok şükür kusmuyor nedeni ne olabilir teşekür muhammet


Yorum Yaz
Daha kucuk | Daha Buyuk

busy
 
Kimler Sitede
Şu anda 92 ziyaretçi çevrimiçi
En Sevilenler